肿瘤患者的姑息护理 贵阳中医二附院血液肿瘤科罗心一 姑息护理的定义姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。 姑息护理的内涵 肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程 既不加速、也不延缓死亡 减轻或解除疼痛和其它不适症状 治疗和护理应包括心理和精神等方面 提供支持系统，帮助患者尽可能积极的生活，一直到死亡 在患者生病或家属丧失亲人期间，提供支持系统帮助家属。 姑息护理发展史 Hospice做为一种慈善机构，追溯至公元4世纪罗马 中世纪欧洲，宗教组织设立多处Hospice，专为朝圣者提供中途休息和给养。 1967年，英国西塞莉·桑德斯博士在伦敦建立了圣·克里斯多费宁养院。 1987年，姑息医学正式被英国卫生管理部门确定为一门独立的临床学专业 姑息护理的目标 实现患者及其家属的最佳生活质量 有效地控制症状 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀和失落感 帮助和指导患者实现未完成的心愿 遵照患者的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让患者尊严的死亡 预防丧失亲人的悲哀反应 原则 全面细致护理 个性化治疗 心理治疗 适度治疗 无痛治疗 姑息护理的具体原则 姑息护理内容 一、常见症状 乏力、恶病质、抑郁 疼痛、口干、出血 呼吸困难、咳嗽、胸闷、发热 厌食、腹泻、恶心、呕吐 姑息护理内容 二、癌症疼痛 疼痛是第五大生命体征 无痛是人的基本权利 尊重患者的主观感觉 癌痛程度的评价 数字评分法脸谱法 三阶梯镇痛方案及原则 轻度 疼痛 中度 重度 疼痛消失 弱阿片类药物+辅助药物 弱阿片类药物 +非阿片类镇痛药 +辅助药物 强阿片类药物 +非阿片类镇痛药 +辅助药物 基本原则： 1.按阶梯给药 2.无创给药 3.按时给药 4.个体化 5.注意具体细节 三、心理支持与疏导 1、基本原则 （1）对症干预 根据患者心态的共性规律对患者实施心理干预 （2）对因干预 从考虑患者个体化特点入手，需因人而异地施以相应对策 三、心理支持与疏导 （3）形式 发放健康教育手册 提高患者自我效能a、对行为的选择
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