最近有很多患者朋友问动静脉内瘘手术前后护理问题：
大夫，手术完肿了很害怕怎么办？
护士，我这引流不畅严不严重啊？
......
今天就把我整理的一些常见注意事项分享给大家：
下面这17条护理事项，一起来看看吧！
透析前·锻炼
为了动静脉内瘘早日成熟，用于透析穿刺，在透析开始前，应注意动静脉内瘘功能锻炼：
1、术后1周开始可进行握拳运动，力度不宜过大，也可捏海绵球、健力器等。重复5次，上述动作做到第五次时，将上臂用力弯曲1-5秒后再放松伸直，重复上述1-2次，约15分钟。
2、术后2周开始在上臂扎止血带一根，然后手臂自然垂握拳。用一定力度将前臂弯曲默数10秒后放松，重复上述动作2-3次，放松止血带。每日2-3次。
3、年老体弱者可由家属协助做手臂运动，按压患者上臂，加压5-10秒后放松，并作环状向心脏方向按摩，如此反复动作约15分钟。
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居家·检测
透析患者居家应每日进行动静脉内瘘自我监测：
4、一看：造瘘口皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁。
5、二听：用对侧耳朵可以听到瘘口处动脉血流冲击音。
6、三摸：用手指触摸造瘘口处可感受有力的动脉搏动伴有震颤。
日常·维护
7、坚持良好的卫生习惯，透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。
8、在内瘘侧不要佩戴手表、首饰，不提重物，避免衣袖过紧。
9、在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域。
10、透析针头拔出后轻按穿刺部位止血。压迫力度以止血情况下的震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。
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11、透析后不要清洗穿刺部位；内瘘侧皮肤避免挠抓，防止皮肤破损致感染。
12、睡觉时不要压迫内瘘。
13、不要在内瘘侧肢体进行静脉注射药物、抽血及量血压。
问题·检测
内瘘发现以下情况时，请及时告知医务人员：
14、瘘侧肢体肿胀、发红、流脓或发热，表明可能有感染。
15、透析后穿刺部位周围肿胀，表面皮下的内瘘可能出血。
16、手冷、发麻、疼痛或无力，表面可能手的局部血流量不足。
17、内瘘震颤减弱或消失，听不到杂音，可能意味着内瘘堵塞。
血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，自体动静脉内瘘是公认最佳的血管通路，自体动静脉内瘘的成熟判断和内瘘的使用密切相关。
因此，无论是透析前还是透析后，动静脉内瘘的日常护理都是非常重要的！动静脉内瘘对透析患者至关重要，是透析患者的“生命线”。动静脉内瘘的维护需要医生、患者、护士三方共同参与。
——本文由上海市第七人民医院郭玥医生撰写，路建饶主任医师审核
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