张之文
摘要：目的：探究穴位按摩与康复训练治疗周围性面瘫的疗效。方法：取2018年11月-2019年10月间在我院接受治疗的54名周围性面瘫患者为研究对象，依照治疗方案间的差异分为常规、联合两组，比较两组患者的治疗有效率。结果：联合组患者的治疗效率为96.29%远高于常规组77.78%，P
关键词：穴位按摩;康复训练;周围性面瘫;疗效观察
周围性面瘫在临床上较为常见，其患病率受年龄、性别差异影响小，一些学者认为其发病原因与患者面部神经长期营养不足有关。因为营养不足所以丧失了对面部组织、肌肉的控制力，在临床上患者主要表现出单侧口歪、眼斜无法闭嘴、挤鼻等[1]。该疾病会为患者带来一定程度的精神压力，因此在治疗同时会添加护理工作，来提高治疗效率。基于此，本文将探究穴位按摩与康复训练治疗周围性面瘫的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究时间为2018年11月-2019年10月，选择此期间在我院接受治疗的54名患者为研究对象，随机将其分为常规、研究两组，其正常规组为穴位按摩治疗与常规护理干预，联合组在此基础上添加康复训练。常规组男女病患比例为14：13，年龄区间为18～63岁，平均年龄为（40.55±5.12）岁，病程区间为2-10天，平均为（3.77±1.21）天;联合组男女病患比例为12：15，年龄区间为17～62岁，平均年龄为（39.56±5.22）岁，病程区间为3-8天，平均为（3.05±1.11）天，两组患者基础资料差异无统计学意义，均符合中西医确诊标准，治疗依从性良好，自愿参与本次研究并签署相关协议。
1.2方法 统一为两组患者给予常规药物治疗，然后常规组为穴位按摩配合常规护理。在进行穴位按摩时：首先要求患者取卧位进行面部按摩，摩擦两手掌直到产生热量，然后轻轻按压两侧脸颊，顺时、逆时个按摩24圈;接下来是针对额头及颈部按摩，要求患者掌心朝面部，用小指肚从鼻尖向上按摩，按摩鼻梁及印堂处穴位，然后按摩神庭穴，两手掌从额头开始想两侧按压直到耳后侧，最后到腮帮处然后还原，重复按摩9-13次;最后是摩擦、推揉太阳穴、地仓穴、风池穴等穴位，两手同时，按摩3-5min，用点揉、掐压等手法按摩合谷、牵正两处穴位，按摩1min，扣齿32次。常规护理内容包含心理护理、用药指导、复诊安排、饮食指导等。
联合组为穴位按摩联合康复训练进行治疗，穴位按摩与常规组相同，康复训练措施如下：首先是选取湿毛巾进行面部热敷，第二训练额头部位，要求患者练习皱眉、抬头各15-20次;第三训练患者眼部肌肉，要求患者紧闭眼、轻闭眼交替进行练习眼睛睁、闭各15次，眼珠转动顺时、逆时各10次;第四是针对鼻子进行耸鼻训练，第五是嘴部训练，通过练习元音字母发音，训练患者唇部肌肉控制能力。
1.3观察指标 治有效率：选择H-B评估量表对两组患者的面部康复情况进行比较评估，分为治愈、显效、有效、无效四个等级，其中痊愈为符合评估量表Ⅰ级标准，临床症状全部消失，肌肉功能恢复至正常状态;显效是患者符合Ⅱ级標准，临床症状基本消失，不做表情时面部肌肉对称，笑时出现轻微歪斜症状;有效为患者符合Ⅲ、Ⅳ级标准，临床症状有改善趋势;无效为患者符合Ⅴ级标准，症状无所改善[2]。
1.4统计学分析 以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t，X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
联合组患者的治疗效率为96.29%远高于常规组77.78%，P=0.04差异有统计学意义，见表一。
3 讨论
常见的面瘫类疾病有周围性面瘫和中枢性两种，在患者周围性面瘫后，患者会出现嘴角下垂、眼裂等症状，使得面部肌肉组织无法被正常调动，会为患者正常生活带来严重困扰。临床上有时会采取西医药物进行治疗，但是治疗效果较慢，而且一些激素药物带来的不适感也会影响患者的配合度，因此会增加中医穴位按摩、针灸等方法进行共同治疗[3]。
本次研究表明，联合组患者的治疗有效率为96.29%远高于常规组77.78%，治疗效果更加明显，原因分析如下。中医认为周围性面瘫是因为患者正气不足，经络空虚才导致邪风入体使经络不通，经筋失养等。通过运用摩擦、按压、推揉等手法对患者面部足阳明胃经上的穴位进行刺激，能有效帮助面部神经功能恢复，并改善淋巴与血液循环，使创伤组织的修复能力得到加强，因病所致的挛缩组织也会得到松懈。面部肌肉康复训练与按摩治疗原理相似，在训练前先用湿毛巾进行热敷，能有起到一定的经络疏通作用，帮助放松黏连、挛缩组织，然后从眼至嘴，依次进行面部肌肉训练，可以防止肌肉组织出现萎缩，提高患者恢复能力。
而且该治疗与训练方式操作步骤比较简单，患者学会后可在家进行训练，依照个人康复能力，适当延长训练时间、增加训练次数，加速身体康复;此时配合药物治疗，既能有效控制药物剂量，减少不良反应发生概率，还能通过改善血液循环能力提高药效，建立治愈信心。
总而言之，通过对周围性面瘫患者采取穴位按摩及康复训练治疗方式，能有效提高治疗效率，改善患者面部肌肉使用情况，为临床治疗提供了新的思路。
参考文献
[1]黄裕金，郭翠萍，陈惠珍，董又鸣.探究针灸与面部中药熏蒸穴位按摩周围性面瘫[J].中国继续医学教育，2020，12（03）：138-140.
[2]赵树群，白薇，李秋月，刘刚.康复治疗技术配合针灸治疗周围性面瘫的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14（06）：822-825.
[3]丁纪琼，张乐惠.针灸配合穴位按摩对周围性面瘫的护理干预效果分析[J].智慧健康，2018，4（36）：150-151.
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