影响洗手依从性的原因 皮肤剌激人员短缺缺乏科学资料显示支持医务人员手池位置不佳 与患者的关系洗手池位数量不足 优先满足患者认为经患者获得感染的危险性较低 佩带手套相信使用手套后无需进行手部清洁遗忘、时间紧迫 忽视操作指南或对此持不同意见 目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=84%-（84% × 59% ×60% ）=34% 目标设定的内容表达方式 完成期限＋目标项目＋目标值在2014年5月1日前将未规范洗手率由84％降至34％ 一、针对真因来思考改善对策 二、评价改善对策(可行,经济,效益性) 三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟定： 对策拟定 1、本科室手卫生知识宣教。 2、床头贴上品管圈圈辉，实时提醒我们洗手。 3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料，促进探视者对患者生命的保护。 4、每天早晨交班前进行七步洗手演示。 提高手卫生的依从性QCC 杨燕平 品管圈（QCC）工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作中问题。
品管圈的特点： 1.同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员（5—10人）组圈。----群众性 2.针对部门内部的问题。 ----目的性 3.以自动自发的精神，结合群体智慧。----自主性----民主性 圈长：刘娟 圈员：徐世会、周雪枫、龚远麟、邹星、胡海燕 辅导员：杨燕平、冯光进 品管圈的组成： 圈辉： 问题的书写格式： 动词 + 名词 +评价基准 提高手卫生依从性 抬高ICU床头依从性 降低静脉注射重打率 缩短门诊领药等候时间 降低问题病历发生率 降低病房对讲机使用次数 1.主題选定 3.现状把握 4.解析 5.目标设定 8.效果确认 10.检讨及改进 计划 Plan 实施 Do 处置 Action 2.活动计划拟定 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 9.标准化 确认 Check QCC基本步骤： 有、无 步骤周期 2013年12月 2014年1月 2014年2月 2014年3月 2014年4月 2014年5月 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1 w 2w 3w 4w 主题选定 - 计划拟定 - 现状把握 - - - - 目标设定 - - 解析 - 对策拟定 - - 对策实施检讨 - - - - - 效果确认 - - - - - 标准化 - - - 检讨改进 - 成果发表 - 现状把握----数据分析 2014年1月17日至2月17日总共应洗手人次数2680次（假设为X），未规范洗手人次数(含未洗手，假设为Y) 未规范洗手率=Y÷X×100％=2260÷2680 ×100％=84％ 要 因 解 析解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。
问题原因要因真因 “提灯女神” —南丁格尔 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范
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